Der optimale Beginn einer Nierenersatztherapie hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab. Wichtigstes Kriterium ist die verbliebene, aktuelle Nierenfunktion, gemessen mittels der GFR (Nierenfunktionsbestimmung).
Die Nierenfunktion wird in die Stadien von 1 bis 5 eingeteilt. In der Regel erfolgt der Eintritt in die Dialyse in dem Stadium 5 GFR < 10-15 ml/min/1.73 m2. Weiteres Kriterium ist der individuelle Allgemeinzustand. Für die Beurteilung des Allgemeinzustandes werden die folgenden Kriterien herangezogen:
- Gewichtsabnahme (Übelkeit, Erbrechen, Inappetenz)
- Gewichtszunahme (Überwässerung/weniger Urin)
- Kaliumprobleme (Herzrhythmusstörungen, Azidose (Übersäuerung)
- Juckreiz (Phosphat !)
- Hoher Blutdruck (schwer einstellbar)
- Blutarmut (beim ADPKD-Patienten eher selten)
- Nieren-Blutwerte:
- Kreatinin > 7.......mg/dl
- Phosphat > 8...... mg/dl
- Kalium > 6..... mmol/l (Lebensgefahr!)
- Harnstoff > 220 mg/dl , Körpergewicht !
- Übersäuerung:
- Bicarbonat-Puffer < 15 mmol/l, pH < 7,2
- Albumin < 3 mg/dl